经典的火神派风格，你知道吗？9位中医名家用"附子"的心法
桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。
况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足消僭上之阴气。
阴气消尽，太空为之朗廓. 病虽舌见黄苔，无论干黄色、润黄色、老黄色、黑黄色，并未见口渴饮冷，烦躁恶热，便闭等情，切不可便谓火旺热极，当于阳虚真气不上升处理会.
综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点：1.少神或无神。
2.喜卧懒言，四肢困乏无力，或踡卧恶寒，两足常冷。
3.不耐劳烦，小劳则汗出。
4.咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。
5.语声低弱。
6.唇色青淡或青黑。
7.痛喜揉按。
8.满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。
9.女子白带清淡而冷，不臭不黏。
10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。
11．小便清长，大便通利。
12．面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。
13．脉微或浮大而空。
扼要地说，突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神”，即是阳气虚衰的阴证。
趁春色初至，罗列些《楚辞》植物，同赏草木芳菲。
附子+羚羊角------羚羊角治腦,附子強心,體虛而有腦症狀者最宜。古方資壽解語湯有之.
附子+石膏------治高熱屢效。二藥一以制亢制炎而解熱,一以強心扶陽而固本。
附子+大黃------治阿米巴痢疾其功甚偉. 阿米巴痢疾雖用芍藥湯最驗,但必須與附子、熟大黃共用,效力方著.以二藥治風疹塊,尤有特效.
附子+小柴胡湯、柴胡桂枝湯------寒熱往來與瘧疾.
附子+柴胡 當歸芍藥 三棱 莪術------治疗肝腫大脅肋脹滿，可使肝腫逐漸消失。
附子+柴胡、控涎丹------治胸膜炎。
附子+瓜蔞 薤白------治風濕性心臟病。
附子+活磁石 生龙齿生牡蛎------(一般用附子15g,磁石50g,生龙齿和生牡蛎各用50g),如此温阳与潜阳配伍,可以监制附子辛燥升浮之弊. 治咯血、失眠、心悸、怔忡、遺精、夢交甚驗。
附子+酸枣仁、朱茯神------取其温阳和营,使温而不燥。具有強心之效力。傷寒及雜病病人的心臟衰弱,無不在處方中重用二藥。
温中达表------卫气源于中焦,中焦虚寒,卫气不达,则表邪留恋,症见发热、苔白、脉虚数或浮缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿温中潜阳,配合麻黄、桂枝、生姜等,共凑温阳达表之功。
●兼咳嗽或咳嗽气逆,加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮;
●头痛,加羌活、蔓荆子祛风清头目;
●苔腻作呕,或苔黑腻泛恶,为痰湿中阻,加姜半夏、炒六曲、炒枳壳、藿梗等化湿消食,顺气和中;
●湿浊蒙窍,神识渐昏,舌黑而润,汗出齐颈,酌加杏仁、大豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机,芳化淡渗。
温解少阳------对于脾肾阳虚,寒湿郁滞少阳,以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症,用附子温补脾肾,炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒,共凑温阳化浊,和解少阳,透达膜原之功。
温调营卫不和------其实是营卫两虚所致,以温补营卫而达到调和营卫的目的。方选黄芪健中汤加减。肺主气,宣卫气,卫气属阳,故用附子、黄芪、桂枝温阳益气,升阳实卫;心主营,营气属阴,故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营;营卫源出于中焦,故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州,以资气血生化之源,并使补药灵动不滞。常用于体质虚寒患者外感病后期的调理。
●若病后纳少,脉细缓,加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品,
●汗多,加重白芍用量;
●夹痰湿,加白芥子、半夏。
温中导滞------寒湿伤中,积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期,用制川乌温中散寒,燥湿止痛,配以酒军攻积导滞,两者配合,成为温中导滞的主药,酌加淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力,有时还佐以炮姜炭涩肠止泻。
●滞下好转,减去酒制大黄。待滞下瘥后,转从温补肾而收功,药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾,佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。
温中化湿------中寒脾弱,水湿内生,下注为带下;溢为浮肿、溲短;中阻为胃痞;浊不降清不升,则为头昏、便秘。以附子温脾,佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气,健脾燥湿,芳化淡渗之品,用药颇为灵动。
●带下症,加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩。
温肾化气------淋病后,肾虚气化失司,会阴胀痛,脉细紧。用温肾化气之法治疗。制川乌既能温经散寒,又善通利止痛,以之作为主药。肾主二阴,厥阴肝经绕阴器,故配以淫羊草藿、葫芦巴、金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝,以助下焦气化,再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊,通利水道。
温养筋骨------肝主筋,肾主骨。肝为罢极之本,肾为作强之官。肝肾亏虚,则筋骨失养。对于肝肾虚寒、筋骨失养的下肢痹痛症,用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主,佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉,此法偏于温补肝肾阳气,兼能通利经络.
温阳潜阳------●心阳亏虚,阳失潜养,而致失眠,脉细迟,药用附子、炒白术、炮姜温阳健脾,茯神、枣仁、龙齿养心潜阳宁神,并佐以生姜、半夏、生谷芽和胃以安神,健中州以资气血生化之源。
●对于肝肾阳虚,虚阳上并,以致络伤血溢,咯血身热等症,用附子、补骨脂、菟丝子温补肝肾,扶助元阳;黑锡丹、生龙齿、牡蛎、朱茯神潜敛虚阳;三七、炮姜炭止血;法半夏、苏子、百部、玉蝴蝶肃肺降逆。
●虚阳上浮,也可见于阴阳两虚,阴不敛阳,阳虚不潜。心肾水虚,真阳泄越。用附子、生牡蛎、黑锡丹、生龙齿、朱茯神、破故纸、覆盆子、巴戟天等温肾纳气潜阳的同时,以鸡子黄育阴配阳。
徐氏用附子的指征是:
神疲、色淡、肢清、脈軟、舌潤、小便清長、大便溏泄不化,但見一、二症,便放手應用。
治丹痧、濕溫等熱病身熱肢冷------溫清並用;
暑熱渴飲溺長------溫清潛澀兼施;
噤口痢雖涕淚俱無,口渴引飲------亦毋需專事養陰而以附子建功;
盜汗、不寐氣陰兩虛------寓溫陽于育陰中;
走馬牙疳腐爛出血,口氣穢惡,並兼小便清長------乃胃火熾盛而腎陽不足,寒藥中加一味附子一劑即效。
濕溫重證------加附子等溫藥。
陳蘇生附子运用:溫陽四法溫潛法------溫陽藥與潛鎮藥牡蠣鼈甲 龜版 磁石等同用，有引火歸元、導龍入海的作用。適用于陽浮於上、上盛下虛之類病症
溫滋法------是指溫陽藥與滋陰藥如生地、白芍同用。適用陽衰而陰亦不足，證見虛煩懊，失眠怔忡，肢節酸楚者。
溫通法------溫陽藥與通利藥同用，臨床常用來治療痰飲諸症。常用附子配伍澤瀉、帶皮苓、大腹皮,淡滲利水;配蒼術、川樸、陳皮,燥濕健脾;配牡蠣、白芥子,消飲散結。
溫泄法------即溫陽藥與解毒泄濁藥同用。常用于陽氣衰微,穢濁凝聚諸症, 常用附子配伍解毒泄濁药土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇。
附子與清熱藥同用------治療一些急性傳染病合併心衰。
脫水見明顯陰虛徵象,他認爲陽亦隨之而虛------用附子理中才是治本之策。
支氣管擴張見有咳血的病人------ 除面紅赤、脈洪大等實熱症狀明顯者外，常在宣肺化痰的同時,配附子以溫腎陽,黃芩、茜草之類清肺止血。
高血壓病人中脈細、夜尿頻數者------表現爲“上盛下虛”,用附子溫下,常可使“上盛”減輕,此即“引火歸原。
慢性蕁麻疹------久發不已,症情頑固,具有虛實寒熱夾雜的特點,法當寒溫補瀉並施,重用附子振奮機體抗病能力, 三黃瀉火泄濁。
温病如見：面寒黃晦、脈搏細數。面黃神萎,兩脈浮數。神氣蕭然、兩脈沈細不鼓指0、兩脈不整調。脈微欲絕。面容黯淡。必須著力扶正強心,保護陽氣顧護陰液。用藥則常以附子配生地。
卢铸之附子运用:人生立命乃心火、肾阳，故只有补火消阴才能却病延年。
卢崇汉附子运用:中医阴阳学说，它存在阳主阴从的关系。阳气对我们人体生理病理影响。
不管是生理上或者病理上，它都有其广泛的影响，它是极其重要的。
比如，心没有阳，血就不能正常地运；
脾没有阳，水谷就不化；
肝没有阳，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；
肺没有阳，宣降的功能就会失常，不能正常地宣降；
肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭。;阳与阴，就是阴阳的升降之理，卢氏崇尚“阳气宜通”. 阳始终保持在“通”的状态。
阳升，阴才能正常地降；阳降，阴才能正常地升。阳气的布运，如果没有阳气的布运，阴阳的升降就不可能。
阳气的布运，反过来讲，它是阴阳升降的必备的前提条件。
在疾病的病因、病理方面，卢氏认为，很多疾病的病因病理，都是因为机体的阳气的虚损、郁结，或者邪气伤阳。这样导致的发病。
在治疗方面，从治疗的角度来看，卢氏强调扶持和温通阳气是一个极端重要的治疗原则。
“立极之要”，“阴阳之理”，它实际上包含了从自然界到人体都是以阳为主的，以阴为从的道理在里面。
正如我们人体，以及对自然界的天文，气象，历法的认识，以及万物的生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳。
“人之生存，纯在天地之中。阴阳之立，五行之间。一切动静都随阴阳之机而转。业医者，须识得《内经》说的‘凡阴阳之要，阳秘乃固。
’‘阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。’ 它说明了阴阳的虚实、变化的盈缩都随五行变化当中，上、下、内、外，息息相通。从这个人体来讲，一刻都不停息。
我们人体生命有活动，它始终存在着阳主阴从的关系。
就是在正常的生理状态下，都是存在着阳主阴从的关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。
从生理和病理上来看，生理活动，它是病理变化的一个基础，因为病理就是生理一种异常状态的反映。
在人体的生理方面，阴阳二者的关系始终应该是阳气占主导地位。
而在病理方面，那就是阳气为主导地位的阴阳二者关系遭到破坏了，而引起的脏腑功能失调。
在临证上的阴虚，它的本质仍然是阳的不足。
这阴阳二者（阳的不足）关系遭到了破坏，阳气化生阴精的功能受到影响，从而才会出现阴阳这两者协调关系失神，要调整这个失神的状态，仍然不能够脱离重视我们人体阳气的这一根本. 姜桂附，对于阴虚病人，只要配伍适当，不但不禁用，反而还能起到辅助协同的作用。
不但它不会伤津耗液，而且它还能够促进津液回生，从而起到阳生阴长的作用.
卢氏提出了“人身立命，在于以火立极；治病立法，在于以火消阴。” 谈到治病立法应当以扶阳为核心。
病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴。
如果水液、浊阴没有能够得到很好的化解，最容易潴留壅滞于舌表现出来，所以舌往往有齿痕。一旦舌有齿痕，更能够判定它是水湿壅滞的一个铁一的指征。
真武汤法：寒结于下，不能化下焦之阴也。是为寒水阻滞而设。
麻黄附子细辛法：治疗阳气虚，感受外邪者。
有极其强大的宣肺散寒，温通肺阳，开窍启闭的功力。用来治疗寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的疾病.
戴云波附子运用:认为凡外入之风寒湿邪气，非用辛温大热之品不能逐之。擅用乌头配合附子、姜、桂、麻黄之类大辛大热之品治疗风寒湿痹证，其疗效显著.。
（作者：小师妹）
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阅读延伸：
著名中医学家吴附子，经典的火神派风格，你知道吗？
人称“吴附子”的吴佩衡，是著名的中医学家、云南四大名医之一，从医六十余年，大力倡导经方，强调阴阳学说为中医理论的精髓，辨证论治为临证诊疗的准则，他尊古而不泥古，毕生坚持自己的信念，始终保持着坚韧不拔、百折不挠的精神，为中医学贡献了一生。吴附子临证经验丰富，堪称火神派风格的经典，“吴附子”的经典到底是如何体现的？且看正文！
出于研究的角度，作者将火神派分为广义火神派和经典火神派。只要重视扶阳，广泛应用附子就是广义火神派。所谓经典火神派，是以郑钦安为宗师，以其学说和用药法度作为标志。用药法度主要意味着两点：①擅用附子；②选方以经方为主，用药简练，每方多在五六味或七八味之间，加减不过一二味、二三味，法度谨严，决不胡乱堆砌药物，达到郑钦安所谓“理精艺熟，头头是道，随拈二三味，皆是妙法奇方”的地步，是为“经典火神派”。
吴佩衡是火神派最忠实的传人，称得上郑钦安之后火神派第一人，可以说是经典火神派最突出的代表。下面分析其用药特色，来证明这一点。
吴佩衡推重仲景学说，认为“《伤寒论》活方活法，可治万病而有余”，《伤寒论》“方虽百余……足以尽治万病而有余，此余之所以拳拳而服膺也”（《医验一得录》）。因此，他擅用经方。在《吴佩衡医案》中，总计89案，使用经方者即达76案，占全部案例的85.3%。最常用者，阴证用四逆辈十方37案，认为“只要切实掌握此十方，且能圆通运用，即可治疗百数十种比较疑难之病，其功用亦不小矣”。十方如四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆猪胆汤、四逆人参汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤、白通汤、白通加人尿猪胆汤，吴萸四逆汤、甘草干姜汤等，还有大回阳饮也应归入此类。此外，麻黄附子细辛汤8案，含附子方如真武汤、乌梅丸等6案，看得出，多系经方。
阳证用方主要是白虎汤、承气汤、麻杏石甘汤、黄连阿胶汤等，约占阳证用方的80%，同样也是经方为主。之所以赞赏吴氏擅用经方，当然是因为经方疗效确切。清代名医汪莲石说：“究竟从伤寒入门者，自高出时手之上。”刘渡舟说，经方“有鬼斧神工之力，起死回生之妙”。学习吴佩衡，就应该大力传承经方。
应该指出，吴佩衡运用经方是纯正的，大多数用原方，加减药物审慎，一般不过一二味。
吴佩衡常说：“用药如用兵，兵不在多而只在精。”故其处方药味少，一般不超过10味，这一点十分突出。他一生钦佩三位医家：张仲景、郑钦安和黄元御，认为后“两人对仲景学说均有较深入的认识及阐发”。但他对两位的用药风格却有褒有贬：黄元御“理论认识深刻，惜乎临证不足，用药多驳杂不精”；“郑钦安用药得体，辨证确切”（《著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念专集》）。
对黄元御用药“驳杂不精”不无差评，郑钦安“用药得体”则表赞赏。所谓“用药得体”，应该就是“经方为主，用药简练”两条原则。所以说，吴佩衡是经典火神派的突出代表。
有学者指出：“方药精炼为吴氏的用药特点。药无次序，兵无纪律，兵力分散，药力相抵，欲破敌愈病者鲜矣。故吴氏用药不杂掣肘之剂，崇尚仲景方药法度，守之而不泥，变之而不悖。”
亦指出：“吴氏用药不尚繁芜，唯求力专，君、臣、佐、使朗若列眉，反对用药‘牛屎拌马粪’，没有目标，不分主次，杂乱相投，反使药力自毁医手。每取胜于四五味之间。”
“盖天下之病，变态虽多，其本则一，但摧其坚，夺其魁，拔其本，则诸症尽除。阳气亢极，但用纯阴之剂，不杂一毫阳药，育阴正以济阳；阴气极甚，但用纯阳之剂，不杂一毫阴药，扶阳正以济阴；病在表则辛散以汗，不混一毫里药，表解而里自和，所谓澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂。若不洞察真谛直取其本而面面俱到，广络原野，则必事倍功半，徒劳而已”。
观吴氏各案，法度严谨，用药专精，每方不过四五味、七八味，不超过10味，药力既专，功效卓著。《吴佩衡医案》89案中，以初诊处方用药统计，用药在8味以内者62例，占71.3%；10味以内者80例，占91.6%。《医药简述》所载14案的处方用药最多者10味，有3例；用药最少者4味，占4例，6味药者5例，7味药者1例，8味药者1例。绝大多数经2～3诊则愈。可见吴氏辨证恰当，用药精炼，效专力宏。许子建教授在挽联中有句：“悟彻《伤寒论》精微，用药处方不超10味。”（《著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念专集》） “不超10味”，确实说到点子上。阴证如此，治热证亦如此，仅举一例。
春温案
曾某，男，年20岁。于1924年2月患春温病3日，脉来浮数，发热微恶寒，头疼体痛；面垢，唇赤而焦，舌苔白而燥，尖绛；渴喜冷饮，小便短赤。此系春温病邪热内壅，外有表邪闭束，遂成表寒里热之证，以麻杏甘石汤主之。
麻黄12g，生石膏30g（碎，布包），杏仁10g，甘草6g。
服1剂后，俄而汗出淋漓，脉静身凉，霍然而愈。
按：
本例春温选用麻杏甘石汤，原方4味药不加不减，堪称简练；1剂即霍然而愈，是谓神效。如此简练的用药风格，应该说是一种境界，一种工夫，需要多年修炼。明代川医韩飞霞说：“处方正不必多品，但看仲景方何等简净。”“简净”二字说得传神。当我们看到吴佩衡用大回阳饮4味药治愈肺脓疡重症、寒闭、麻疹危证、癫狂等厥脱重症，用白通汤加肉桂4味药治愈原省立昆华医院院长秦某的儿子、前昆明市市长曾某儿子的重症伤寒病、发热多日不退时，除了钦佩其胆识，还应该感慨其用药之简炼，挽回如此重症，后辈恐怕至今难以企及。《洛医汇讲》有一句话说得好：“用方简者，其术日精；用方繁者，其术日粗。世医动辄以简为粗，以繁为精，衰矣哉。”用方繁简，亦即用药多少，确实可以作为衡量医术高低的一个标准。
吴佩衡主张
“正治之方决勿夹杂其他药品，如果加入寒凉之剂则引邪深入；加入补剂则闭门留寇，必致传经变证，渐转危笃费治。”（《医药简述》） 例如他用四逆汤合五苓散治腹水、水肿的几个案例，几乎不用五苓散中的白术，可能是嫌其壅补，不利于水湿。
经典火神派是一种较为纯正的境界，一般人不容易达到。只有吴佩衡、范中林、黎庇留等几位大家才有这种风范，堪称典型代表。
从以上两章可以看出吴佩衡的学术套路，主要是以《内经》《伤寒》及郑钦安为宗，形成自己的独特风格。曲靖地区中医院名誉院长韩统勋先生曾赠写一联，对此概括得十分到位：“学邃《灵》《素》究阴阳，术继长沙阐筇南。”其中“灵素”指《内经》，“长沙”指《伤寒》，“筇南”则指郑钦安。（《著名中医学家吴佩衡诞辰一百周年纪念专集》）
为什么称吴佩衡为经典火神派？当然因为他具备经典火神派的风格。诚然，其学术源于伤寒派，事实上包括郑钦安在内的经典火神派，都是在伤寒派的基础上发展而成的，但与伤寒派又有不同，可以说青出于蓝，而不同于蓝。其不同之处，简单点说，就在于对附子的广用和重用上，在剂量、应用范围方面有所突破，超出伤寒用药法度，从而使得吴佩衡形成了自己独特的风格。显然吴氏声望不是一般伤寒医家所可比拟的。
作者认为
在掌握基础理论的前提下，培养一种学术个性、学术特长是应该鼓励的。说实话，大多数名家确实是因为某方面特长而闻名的，像民国时期的北京四大名医、沪上十大名医，这些当年叱咤医坛的名医各有一手，特长就是他们的招牌。像北京施今墨善治内伤杂病；上海顾筱岩擅治疮肿，人誉“疔疮大王”；上海张骧云善治伤寒病，民间有俗话：“得了伤寒病，去找张聋甏。”（张氏因为耳聋，人称“张聋甏”） 如同京剧四大名旦那样各领风骚。
小结：
吴佩衡是火神派最重要的传人之一，经典火神派的代表。他忠实地传承了郑钦安的学术思想，强调阴阳学说为中医理论的精髓，长于使用经方，擅用附子，胆识过人。在重用附子、广用四逆汤等方面较郑钦安有过之而无不及，值得认真学习与继承。
（作者：张存悌、顾树华）本文选自《吴附子：吴佩衡》，版权归原作者所有。
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厚德载物!草木金石仅除身病,正己培德方祛心魔!
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
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